Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych z NFZ na 2016 r.

O szkoleniu

Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych na 2016 rok cechuje się istotnymi nowościami. Przede wszystkim obowiązuje zarządzenie nr 12/2015/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 13 lutego 2015 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Do tego dochodzą zmiany wynikające z „pakietu kolejkowego”, w tym rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej, jej zadań oraz trybu pracy, które zastąpiło uchwałę Rady NFZ. Na szkoleniu zostaną również przedstawione ostatnie zmiany „rozporządzeń koszykowych” oraz zarządzeń Prezesa NFZ w sprawie zawarcia i realizacji umów właściwych dla danego rodzaju i zakresu świadczeń będących przedmiotem postępowania.

---

Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych z NFZ na 2016 r.

Szkolenie odbędzie się: 21 Października 2015r.

Program

Program szkolenia

 

1. Proces kontraktowania:

·  wykaz aktów prawnych;

·  sporządzenie planu zakupu świadczeń;

·  przeprowadzenie postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej;

·  konkurs ofert;

·  rokowania;

·  zawarcie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

·  jak obliczać terminy w trakcie postępowania?

2. Wszczęcie postępowania:

·  zamieszczenie ogłoszenia o konkursie ofert/ o rokowaniach (zgodnie z zatwierdzonym planem postępowań);

·  obszar terytorialny, dla którego jest prowadzone postępowanie, a także maksymalna liczba umów, które zostaną zawarte po jego zakończeniu;

·  wyłącznie portal internetowy oddziału wojewódzkiego NFZ, brak publikacji papierowej;

·  powołanie komisji konkursowej do przeprowadzenia postępowań (zwiększony skład);

·  znaczenie 27 pojęć z zarządzenia – m.in. kto jest pełnomocnikiem?;

·  nowy regulamin pracy komisji konkursowej z rozporządzenia.

3. Składanie ofert:

·  miejsce i termin składania ofert;

·  do kiedy można nadać ofertę pocztą?;

·  formularz ofertowy – z czego się składa i jak go wypełnić?;

·  przegląd załączników;

·  kod postępowania;

·  jawność ofert z wyłączeniem zastrzeżonej tajemnicy przedsiębiorcy – jak ją prawidłowo sformułować? (NFZ: „to świadczeniodawca zastrzega, co jest tajemnicą w ofercie konkursowej, przy czym zastrzeżenie całej oferty jest nieskuteczne”);

·  wyliczenie najczęstszych błędów popełnianych przez świadczeniodawców podczas składania ofert;

·  braki formalne.

4. Część jawna postępowania:

·  pierwsze czynności komisji konkursowej – sprawdzenie czy oferta zawiera wymagane informacje;

·  dokumenty formalno-prawne;

·  wymogi doręczania pism w postępowaniu za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;

·  powtarzalność personelu – na co zwrócić uwagę?;

·  pozostawienie oferty bez rozpoznania.

5. Część niejawna postępowania:

·  potencjał świadczeniodawcy – zestawienie wymagań (zasoby kadrowe, sprzętowe i lokalowe);

·  spełnienie wymagań mających wpływ na jakość udzielanych świadczeń;

·  podstawowe kryteria wyboru ofert: jakość, kompleksowość, dostępność, ciągłość i cena świadczenia (zarządzenie nr 3/2014/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 stycznia 2014 r., z późn. zm.);

·  wymagania konieczne i rankingujące;

·  w przyszłości – opinia wojewody o celowości inwestycji i umowa z AOTMiT;

·  jak obliczyć najlepszą cenę proponowaną za realizację świadczenia?;

·  szczegółowe parametry oceny oraz waga skalująca danego kryterium w ogólnej ocenie oferty;

·  ustalenie warunków finansowych umowy wieloletniej a zawarcie nowej umowy;

·  wyjaśnienia w toku postępowania;

·  podejrzenie rażąco niskiej ceny – wyjaśnienia w zakresie ekonomiczności metody wykonania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wpływu pomocy publicznej, a także wyjątkowo    sprzyjających warunków, którymi dysponuje świadczeniodawca;

·  obowiązek weryfikacji nowych oferentów przez komisję konkursową;

·  zasady zgłaszania podwykonawców oraz dokonywanie zmian w wykazie podwykonawców w trakcie realizacji umowy;

·  odrzucenie oferty i konsekwencje prawne tej czynności;

·  protest – jak go złożyć, kiedy ma sens?;

·  unieważnienie postępowania.

6. Rozstrzygnięcie postępowania. Środki odwoławcze:

·  nazwa oraz adres świadczeniodawcy (-ów), który (-rzy) został (-li) wybrany (-i) do podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

·  kiedy nie przysługują środki odwoławcze – studium 3 przypadków;

·  jak przygotować odwołanie?: podstawy prawne zaskarżenia rozstrzygnięcia komisji konkursowej oraz niezbędna dokumentacja;

·  wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy;

·  skarga na decyzję ostateczną do wojewódzkiego sądu administracyjnego;

·  skarga kasacyjna do Naczelnego Sądu Administracyjnego – analiza najnowszych wyroków z 2015 roku;

·  zażalenie na czynności dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ dotyczące realizacji umowy (bez wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy).

7. Konsorcjum świadczeniodawców:

·  zasady – udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w nie mniej niż dwóch zakresach;

·  jak je zawiązać i jak funkcjonuje?;

·  obowiązki;

·  odpowiedzialność za wspólne wykonanie umowy.

8. Ogólne warunki umów:

·  rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

·  nowe rozporządzenie do końca 2015 roku.

9. Czas obowiązywania umów:

·  umowy na czas nieokreślony dla POZ (z wyjątkiem nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej);

·  wydłużenie okresu maksymalnego tak dla podmiotów stacjonarnych, jak i ambulatoryjnych;

·  kwestia zgody prezesa NFZ;

·  skreślenie zakazu zawierania nowych umów przez podmioty, które realizują umowę na okres dłuższy niż rok w tym samym rodzaju i zakresie świadczeń;

·  aneksowanie umów do 30 czerwca 2016 r.

10. Finansowanie świadczeń wysokospecjalistycznych:

·  kontraktowanie i rozliczanie po stronie NFZ;

·  finansowanie przez Ministra Zdrowia, w tym jako dotacja z budżetu państwa;

·  przepisy przejściowe.

11. Case study.

12. Zajęcia warsztatowe. Dyskusja

 

---

---

Lokalizacja i termin wydarzenia

Miejscowość: Warszawa
Adres: ul.Łotewska 9A
Miejsce szkolenia: Sale szkoleniowe w siedzibie firmy
Opis lokalizacji: Organizator zastrzega zobie możliwość zmiany miejsca szkolenia, by dostosować salę do komfortu uczestników obecnych na szkoleniu. Zawsze będzie to sala blisko centrum, z dobrym dojazdem.  
Termin: 21 Października 2015
Cena: 550 zł netto (676,50 zł brutto)

Co obejmuje cena

Warunki uczestnictwa